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    双赢彩票市卫生计生委关于公开征求

    双赢彩票市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见(征求意见稿)》意见的公告

     

    为推进我市医疗卫生与养老服务相结合,满足人民群众日益增长的健康养老服务需求,根据《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)、《浙江省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务结合实施意见的通知》(浙政办发〔2016〕148号)、《浙江省人民政府关于印发浙江省富民惠民安民行动计划的通知》(浙政发〔2018〕22号)等文件精神,我委深入各县(市、区)相关部门、养老机构、医疗机构调研,开展座谈会,听取相关意见,结合我市实际,反复修改完善,形成了《双赢彩票市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》,现向社会公开征求意见。有关意见建议可在2018年9月21日前通过电子邮件方式发送至:1370419760@qq.com

     

     

    双赢彩票市卫生和计划生育委员会

    2018年9月13日

     

     

     

    双赢彩票市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见

    (征求意见稿)

    为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)、《浙江省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务结合实施意见的通知》(浙政办发〔2016〕148号)、《浙江省人民政府关于印发浙江省富民惠民安民行动计划的通知》(浙政发〔2018〕22号)等文件精神,推进我市医疗卫生与养老服务相结合,满足群众日益增长的健康养老服务需求,结合我市实际,制定本实施意见。

    一、工作目标

    深入贯彻党的十九大精神,围绕“健康双赢彩票”建设,按照“政府引导、社会参与,科学规划、合理布局,保障基本、统筹发展”的原则,创新体制机制,加强部门协作,统筹社会资源,积极推进“医”和“养”无缝对接,逐步建立具有双赢彩票特色的医养结合服务体系,实现人人享有基本健康养老服务。

    2022年,医养结合政策体系、标准规范和管理制度基本建立,医疗护理与长期照护有机衔接,健康养老服务质量全面提升,全市达到100家医养结合机构。各类养老机构医疗服务功能更加完善,与医疗机构合作更加紧密,医疗护理水平逐步提高。养老机构与医疗机构签约服务机制更加成熟,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,基本适应老年人健康养老服务需求。医疗机构开展老年人医疗服务所需的基础设施和服务网络更加合理完善;所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道;基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。到2020年,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。实现每百名老人有护理型床位不少于2张,其中80%为长期照护为主、辅之以医疗护理的养老机构护理型床位,20%为医疗护理为主,兼顾长期照护的医疗机构老年康复护理床位。老年医疗护理和康复人才培养机制健全,人才队伍得到保障。

    二、重点任务

    (一)支持多种形式医养结合运行模式。支持“医中有养”。鼓励有条件的综合医院(中医医院)、专科医院、民营医院开设老年病科,或转型发展为护理院、老年病医院。鼓励乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开设老年康复、护理、安宁疗护等病区。支持“养中有医”。鼓励新建、改建、扩建以长期照料、专业护理和安宁疗护为一体的护理型养老机构。加大对养老机构内设医疗机构的支持力度,简化、优化相关审批手续。到2022年,实现100张床位以上的护理型养老机构和助养型养老机构均单独设置护理站(医务室),条件具备的可申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构等。鼓励执业医生在养老机构内设医疗机构开展多点执业活动。乡镇(街道)要大力推动农村敬老院从五保供养机构向医养结合型养老服务机构转型发展。支持“养医签约”,鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展合作,通过签订协议、组建医疗养老联合体等形式,整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人开展健康养老服务。鼓励乡镇卫生院(社区卫生服务中心)托管周边养老院,实行两院统一管理。

    (二)推进居家老年人健康管理服务。以政府举办的基层医疗卫生机构为主体,促进基层医疗卫生机构与村(居)居家养老服务无缝对接,通过家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、城乡居民健康体检等工作,推动健康管理服务延伸至社区、家庭,为老年人提供医养护一体化服务。以65岁以上老年居民和社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老年人为核心人群,做优做实家庭医生签约服务,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。非约定健康管理服务可通过政府购买服务、第三方保险、居民自费等方式向基层医疗卫生机构或其他医疗机构购买。

    (三)推进中医药健康养老服务。充分发挥中医药预防保健特色优势,大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务双赢彩票。加快发展中医药健康养老产业,探索建立中医药健康养老服务基地。鼓励社会资本投资新建以中医药健康养老为特色的护理院、疗养院。支持有条件的养老机构配备中医药专业人员,设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。推动中医医院与养老机构开展合作,建设具有中医特色的老年康复中心、老年医院。鼓励中医医院与城乡社区居家养老服务照料中心建立合作制度,开展社区居家中医药健康养老服务。

    (四)完善养老机构内设医疗机构医保定点管理。养老机构内设的医疗机构,符合条件的,经自愿申请,按规定纳入医保定点范围。医疗保险经办机构要按照基本医疗保险的有关规定与其签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务。参加基本医疗保险的老年人,其在养老机构内已按照协议管理的医疗机构发生的符合医保支付范围的医疗费用,按医保的规定支付。简化费用结报手续,逐步实现救助费用和医疗费用的一站式结报。

    (五)支持社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人健康养老需求,通过市场化运作方式,开办医养结合机构。在制定医疗卫生和养老相关规划时,要给社会力量举办医养结合机构留出空间,优先支持社会力量举办医养结合机构。医疗机构内设养老机构符合条件的,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持;养老机构内设医疗机构属于社会办医范畴的,按照国家相关规定享受政策扶持。精简审批环节,缩短审批时限,有条件的县(市、区)可开展一站式办理,为符合规划条件和准入资质的医养结合机构提供便捷服务。对于拟举办医养结合机构的,民政、卫生计生部门应当按照首接责任制原则,根据各自职责办理审批,不得将彼此审批事项互为审批前置条件,不得互相推诿。支持社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,举办医养结合机构。支持双赢彩票网靠谱吗围绕老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等需求,积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务双赢彩票。

    (六)提高为老年患者医疗服务的能力。统筹医疗卫生与养老服务资源布局,重点加强老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构建设,形成涵盖老年病医院、护理院、康复医院以及综合医院、中医医院老年病科等在内的多层次老年医疗服务体系。二级以上综合医院、中医院要开设老年病科,增加老年病床数量。支持部分闲置床位较多的一、二级医院和专科医院发挥专业双赢彩票和人才优势,开展医养结合服务,或转型为康复、老年护理等接续性医疗机构。大力发展老年护理机构,规划设置一批护理院。各级各类医疗机构要全面落实老年医疗服务优待政策,对老年人看病就医实行优先照顾,在挂号、取药、收费、住院窗口设置“老年人优先”标志,开通绿色通道,为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供门诊导医、预约、转诊等就医便利服务。鼓励各级医疗卫生机构和医务工作志愿者为老年人开展义诊。

    (七)建立“互联网+”智慧养老模式。充分依托各类服务和信息网络平台,实现医与养的无缝对接。利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等,推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接,实现信息共享,为开展医养结合服务提供信息和双赢彩票支撑。积极探索基于互联网的医养结合服务新模式,有条件的地方要为居家老年人配置“一键通”等电子呼叫设备,逐步实现对老年人医疗健康信息的动态管理。基层责任医生通过双向转诊平台,筛选户籍地老年住院患者出院信息,针对性开展上门随访和提供必要的医疗健康服务。启动穿戴式设备健康管理、健康养老的服务模式试点,开展基于“互联网+”的穿戴式医疗设备的远程医疗监护服务模式,制定医养结合信息双赢彩票标准、相关业务规范。综合利用居民电子健康档案、数字电视、移动终端、穿戴式植入式智能终端等多种形式,构建居家养老服务信息网络和服务平台。推进互联网+诊疗,提供面向居民家庭的慢性病诊疗、公共卫生和老年人照护等医疗健康服务,通过连续、有效的指标数据,进行全方位、多角度的信息跟踪、分析和整体评估以及早期预测和诊断指导,实现健康指标的动态监测和远程管理,提高服务的便捷性和针对性。

    三、保障措施

    (一)落实相关优惠政策。对于符合条件的医养结合机构,按规定落实好相关扶持政策。拓宽市场化融资渠道,探索政府与社会资本合作(PPP)的投融资模式。加大金融对医养结合领域的支持力度。有条件的县(市、区)可通过健康产业投资基金支持医养结合发展。社会福利彩票公益金要有一定的比例支持开展医养结合服务。积极推进政府购买基本健康养老服务,逐步扩大购买服务范围,完善购买服务内容,引导各类经营主体平等参与。严格按规定执行对医疗和养老机构建设减免行政事业性收费的政策。各级财政部门要加大投入力度,支持医养结合发展。根据财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税〔2000〕42号)精神,对非营利性医养结合机构自用的房产、土地,免征房产税、城镇土地使用税。医养结合机构使用水、电、燃气,按照居民生活类价格标准收费。 

    (二)加强规划布局和用地保障。要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医养结合机构发展需要,做好用地规划布局。新规划建设的居住小区和社区,应按规定保障医疗、养老等公共设施配套。对于非营利性医养结合机构,可采取划拨方式,优先保障用地;对于营利性医养结合机构,应当以租赁、出让等有偿方式保障用地,对养老机构内设医疗机构,应将在项目中配建医疗服务设施的要求纳入土地出让合同,并明确不得分割转让,同时由行业主管部门按照“谁提出,谁监管”的原则加强监管。依法需招标拍卖挂牌出让土地的,应当采取招标拍卖挂牌出让方式。鼓励社会力量对闲置的医院、学校、双赢彩票网靠谱吗厂房、商业设施、农村集体房屋及其他可利用的社会资源,进行整合改造后用于医疗养老服务。

    (三)建立多层次长期护理照护保障体系。建立健全长期照护项目内涵、评估体系、监管体系等,加快建立长期护理保险制度,做好医疗护理和长期护理保险制度有效衔接。建立健全家庭病床实施办法,合理设置家庭病床建床、巡诊、出诊等收费标准和相应的医疗服务项目价格,鼓励和引导基层家庭医生提供居家医养结合服务。进一步完善养老服务补贴制度,逐步扩大覆盖面。引导商业保险公司开发商业护理保险,鼓励老年人投保健康保险、意外伤害险等人身保险双赢彩票。 

    (四)加强医养结合专业队伍建设。加强医养结合人才培养和培训,将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生专业双赢彩票人员培训规划。养老机构内设医疗机构及其卫生专业双赢彩票人员纳入卫生计生部门统一指导,在专业培训、继续教育、专业双赢彩票职务评聘和推荐评优等方面,与其他医疗机构及其卫生专业双赢彩票人员同等对待。加大对各类养老机构内设医疗机构中卫生专业双赢彩票人员、管理人员和养老机构内管理人员、养老护理员的培训力度,加强医养结合适宜双赢彩票的推广应用。建立激励政策,鼓励卫生专业双赢彩票人员到医养结合机构执业。卫生专业双赢彩票人员在养老机构内设医疗机构从事的专业双赢彩票工作可计入总工作量中,所取得的与本专业相关的业绩成果予以认可,并计入基层工作实践。加强专业技能培训,推进护理员、养老护理员等职业技能鉴定工作。支持相关高校、技工院校和医药卫生类中等职业学校按规定增设相关专业及课程,加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。 

    四、组织实施

    (一)加强组织领导。把推进医养结合工作纳入深化医药卫生体制改革以及促进养老、健康服务业发展的总体部署。成立以市政府领导为组长的双赢彩票市医养结合工作领导小组,市卫计委、市民政局主要领导为副组长,市编委办、市发改委、市教育局、市财政局、市人力社保局、市国土资源局、市规划局为成员单位,领导小组办公室设在市卫计委。各县(市、区)和有关部门要高度重视,把医养结合工作摆在重要位置加以推进。各地要及时制定出台推进医养结合的政策措施、规划制度和具体方案。同时,乡镇(街道)要统筹发挥社区卫生、文化、体育等公共设施的养老服务功能。

    (二)明确部门职责。各相关部门要加强配合,落实完善相关优惠政策,合力支持医养结合发展。卫生计生、民政、发改部门要做好养老机构和医疗卫生机构的建设规划衔接,把养老机构举办医疗机构纳入医疗机构设置规划,加强规划、审批等环节的合作,制定医养结合机构及为居家老年人提供医疗卫生和养老服务的标准规范、收费价格并加强监管。财政部门要落实相关投入政策,积极支持医养结合发展。人力社保部门将符合医保定点条件的医养结合医疗机构纳入基本医疗保险定点范围,逐步健全医养结合服务行业相对合理的薪酬体制和动态调整机制,出台医养结合机构的医保保险和养老保险实施细则。机构编制部门要根据床位数对医疗机构人员编制进行动态调整。规划部门要统筹规划医养结合机构的用地布局。国土资源部门要根据城乡规划布局要求,优先将新建医养结合机构服务设施用地分期分阶段纳入国有建设用地供应计划。教育、人力社保等部门要有计划地对医养服务从业人员进行专业教育和技能培训。

    (三)强化考核督查。各地各有关部门(单位)要根据本实施意见精神,建立以落实医养结合政策情况、医养结合服务覆盖率、医疗卫生机构和养老机构无缝对接程度、老年人护理服务质量、老年人满意度等为主要指标的考核评估体系,加强绩效考核。要加大对医养结合工作的督导检查,定期通报地方工作进展情况,确保各项政策措施落到实处。